Safra Taşı

Safra taşları kadınlarda erkeklerden daha sık görülen ve oldukça ağrılı olabilen bir hastalıktır. Karaciğer günde yaklaşık 1 litre safra salgılar ve yağları sindirmek ve bağırsaklardan belirli vitaminleri emmek gibi çeşitli görevleri yerine getirir.

Safra, karaciğerden midenin bir uzantısı olan duodenuma geçtiğinde yol boyunca safra kesesinin yanında durur ve burada birikir. Suyu emerek yoğunluğu daha da artar. Bazı yiyecekleri, özellikle yağlı yiyecekleri yedikten sonra, safra kesesi kasılır ve konsantre safrayı duodenuma gönderir. Normal koşullar altında safra akışkanlığını korur, çünkü bileşimi belirli miktarda farklı madde içerir. Ancak bu bileşenlerin safrada artması veya azalması safra akışının azalmasına ve “sediment sızıntısı” durumuna yol açabilir.

Ve sadece uzun süreli veya uzun süreli açlık sırasında damardan verilen safranın bu tortu ve tortuları da safra taşı oluşumunda rol oynayabilir.

Safra Kesesi Nedir? Vücudun Neresinde Bulunur?

Safra kesesi, karnın sağ üst köşesinde, karaciğerin hemen altında bulunan armut biçimli bir organdır. Bağırsaklara salgılanan sarı-yeşil safra ile vücudun sindirim fonksiyonlarını büyük ölçüde destekler.

Safra Taşı Nedir?

Kolelitiazis olarak tanımlanan safra kesesinde taş oluşumu genellikle gelişmiş ülkelerde görülen ancak tüm dünyada görülebilen bir sorundur. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar.

Sindirim sisteminden gelen bu safradan sonra oluşan safra taşları çok yüksek kolesterol içerir ve sertleşerek bir çökelti oluşturur. Taşların boyutu ve sayısı kişiden kişiye değişebilir.

Safra Taşlarının Nedenleri

Safra taşı oluşum nedenleri arasında üç oluşum yolu göze çarpar:

1. Çok fazla kolesterol dengesi

Normal koşullarda safra kesesindeki safranın kimyasal konsantrasyonu, karaciğerden salınan kolesterolü burada çözmeye yeterlidir. . Bazen karaciğer, safrada çözünen düzeyin üzerinde kolesterol salgılayabilir ve bu fazla kolesterol zamanla kristalleşerek taş oluşumuna neden olabilir.

2. Çok fazla bilirubin

Solunum gazlarının taşınmasına katılan kırmızı kan hücreleri, bu görevleri hemoglobin molekülü ile yerine getirir. Hemoglobin çeşitli biyokimyasal işlemlerden geçer ve ömürlerini tamamlamış ve yeni hücreler oluşturmak üzere parçalanan hücrelerde bilirubin oluşur.

Karaciğer sirozu, safra yolu enfeksiyonları ve çeşitli kan hastalıkları nedeniyle vücutta fazla bilirubin bulunur ve bu fazla bilirubin safra kesesinde birikerek taş oluşumuna neden olabilir.

3. Safra mesanesinin tamamen boşaltılmaması

Safra kesesinin işlevini bozan çeşitli durumlarda safra kesesi içindeki sıvı oldukça yoğunlaşarak taş oluşumuna neden olabilir.

Safra Taşlarının Belirtileri Nelerdir?

Safra taşları oluşmaya başladıkça taşların sayısı ve boyutu artsa da, genellikle başlangıçta safra kesesi hastalığı semptomlarına neden olmazlar. Çoğunluğu sessiz olan safra taşları, istisnai durumlar dışında, muayene sırasında veya ameliyat sırasında bu arada fark edilir.

Yerçekimi safra taşları, safra kesesinin çıkışını tıkayıp normal boşalmasını engellediğinde çeşitli semptomlara neden olmaya başlar. Safra taşı hastalığı sırasında bir taş ana safra kanalına girdiğinde çok daha problemli bir süreç ortaya çıkar. Tıkanma sarılığı adı verilen bu süreçte hasta karın ağrısı, sarılık, kırmızı veya kahverengi idrar, bulantı, kusma ve bazen de ateş gibi semptomlar yaşayabilir.

Taş birkaç saat safra kanalını tıkadıysa bu bölgede iltihabi değişiklikler meydana gelir ve buna kolesistit denir. Bu tabloya enfeksiyon eklendiğinde çok ciddi yaşamı tehdit eden sorunlara yol açabileceğinden dikkatli olunmalıdır. Bu hastalığa kolanjit denir. Ortak safra kanalındaki bir safra taşı, safra taşı hastalığına ek olarak pankreasın iltihabi bir hastalığı olan akut pankreatite neden olabilir. Bu hastalık ciddi şekilde yaşamı tehdit edebilir.

Bir taş safra kanalını tıkadığında ortaya çıkan safra kesesi hastalığının belirtileri şu şekilde özetlenebilir:

· Karnın sağ üst köşesinde ani ve hızlı şiddetli ağrı

· Sırt ağrısı

· Sağ omuzda ağrı

· Bulantı, kusma

· Koyu renkli idrar

· Soluk dışkı

· Aşırı gaz oluşumu ve diğer hazımsızlık

· İshal

Safra Taşları Başka Hastalıklara Neden Olabilir Mi?

Safra Taşları; Safra kesesi iltihabı, safra yollarında taş geçişi sonucu oluşan tıkanma sarılığı, tüm safra ve pankreas iltihabı gibi birçok ciddi hastalığa neden olabilir.

Hastaların şikayetleri genellikle sağ üst karında sağa yayılan ve sırtın sağ tarafında hissedilen ağrı, bulantı ve bazen kusmadır.

İltihap durumunda ateş de masaya eklenir. Bu ağrılı ataklar genellikle ağır, yağlı bir yemekten sonra başlar ve 1 ila 5 saat arasında sürebilir.

Safra taşlarının neden olduğu bir başka hastalık ise, daha az sıklıkla, safra kesesi duvarını uzun süre delip, bağırsaklara doğru hareket eden ve ince bağırsağın dar kısmında mekanik tıkanmaya neden olan büyük bir taştır. Safra taşları doğal seyrinde büyüyüp çoğaldıkça, safra kesesinin iç duvarını sürekli tahriş eder ve kansere dönüşebilen kronik iltihaplanma riskini artırabilir. Özellikle taşlar 2 - 3 cm'den büyükse bu risk yüksek kabul edilir.

Safra taşlarının neden olduğu bu hastalıklar komplikasyon olarak tanımlanmaktadır. En sık görülen komplikasyonlar 4 adettir:

1. Safra kesesi iltihabı (kolesistit)

Safra kesesinde oluşan taşların kanal boyunda oluşup orada iltihaplanmaya (iltihaba) neden olması durumudur. Kolesistit meydana geldiğinde, kişi şiddetli ağrı ve ateşten şikayet eder.

Semptomatik safra taşlarıyla birlikte akut (ani başlangıçlı) kolesistit riski %1 ile %3 arasında değişmektedir. Ağrı ve ateş şikayetlerinin yanı sıra üşüme, iştahsızlık ve bulantı-kusma gibi belirtiler de ortaya çıkabilir. Kolesistit acil tedavi gerektiren bir durumdur.

2. Safra kesesinin tıkanması

Safra taşları, karaciğerden kaynaklanan ve safra kesesinden ince bağırsağa giden safra kanallarının tıkanmasına neden olabilir. Ortak kanal tıkandığında, kişi şiddetli ağrı, sarılık ve kanal iltihabı gibi durumlar yaşayabilir.

3. Kanalın tıkanması

Bu organdan çıkan pankreas kanalı ortak kanala katılarak ince bağırsağa açılır. Kanalın görevi pankreasta üretilen sindirim enzimlerinin duodenuma taşınmasını sağlamaktır. Safra taşları pankreas kanalına hareket edebilir ve orada tıkanıklığa neden olabilir. Bu, pankreatit adı verilen pankreas iltihabına neden olabilir.

Pankreatit gelişmesinden sonra, bir kişi ani ve şiddetli karın ağrısı geliştirir. Pankreatit gelişen kişiler genellikle hastanede tedavi edilir.

4. Safra Kesesi Kanseri

Uzun süreli tahriş nedeniyle safra taşı olan kişilerde safra kesesi geliştirme riski artar. Riski yüksek olmasına rağmen safra kesesi kanseri nadir görülen bir kanser türü olduğu için nadir görülen bir komplikasyondur.

Safra Taşları İçin Risk Faktörleri

Safra kesesi taşları kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Taş oluşumu için risk faktörü olarak kabul edilen birçok farklı hastalık vardır:

· Cinsiyet

· 40 Yaş Üstü

· Fazla Kilolu Veya Obezite

· Hareketsiz Yaşam Tarzı

· Hamilelik

· Yağlı Yiyecekler Yemek

· Düşük Lifli Diyetten Yiyecekler

· Şeker Hastalığı Gibi Kan

· Orak Hücre Anemisi Ve

· Lösemi

· Kilo Kaybı

· Östrojen İçeren Doğum Kontrol Hapları Veya Hormon Tedavisi Kullanımı

· Karaciğer Hastalıkları

Hamilelik sırasında safra taşı oluşumuna duyarlılığın artması, hamilelik sırasında salgılanan progesteron hormonunun yüksek seviyelerinden kaynaklanmaktadır. Progesteron hormonu safra kesesinin kasılmalarını yavaşlatır ve akışın durmasına neden olur.

Bu faktörlere ek olarak, uzun süreli açlık, obezite cerrahisi ve Crohn hastalığı gibi durumlar safra taşı oluşum riskini artırabilir.

Safra taşları genellikle safra akışı ve mesane boşalması yavaşladığında oluşur. Taş oluşumunun en yaygın nedeni, kolesterolü yüksek olan safradaki kolesteroldür. Bir diğer yaygın taş türü pigmentli taşlardır.

Kolesterol taşları genellikle sarıdır ve çözünmeyen kolesterolden oluşur. Pigment taşları koyu kahverengi veya siyahtır ve safradaki aşırı bilirubinden kaynaklanır.

Bazen farklı maddelerin etkileşimi ile oluşan karışık taşlar görebilirsiniz. Karışık taşlar en sık saptanan 3. taştır. Bu taşlar kalsiyum karbonat, kalsiyum fosfat, kolesterol ve safra içerebilir.

safra taşının 4. tipi kalsiyum taşıdır. Kan dolaşımında yüksek düzeyde kalsiyum bulunan kişilerde görülür ve bu kişilerde genellikle safra taşlarına ek olarak böbrek taşları da bulunur.

Safra Taşları Nasıl Teşhis Edilir?

Hastalıkların teşhisi; Kan, idrar, dışkı testleri ve ultrason muayenesi (USG) ve tipik muayene sonuçlarına göre teşhis konur. Bu çalışmalar sayesinde sıfıra yakın kesin tanıya ulaşmak mümkündür. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer görüntüleme yöntemleri nadiren kullanılmaktadır. Ayrıca safra taşları için ERCP adı verilen endoskopik işlemler dışında ultrason hem tanı hem de tedavi amaçlı kullanılabilir.

Safra taşı olan hastalar genellikle yağlı ve baharatlı bir yemekten sonra ortaya çıkan sağ üst karın ağrısı ile doktora başvururlar. Bu şikayetlere bulantı ve kusma da eşlik edebilir.

Doktorlar tarafından yapılan fizik muayene sırasında, sağ üst karın derin bir palpasyonu (parmakların bu bölgeye bastırılması) ve hastanın nefes alması sırasında tipik safra kesesi ağrısının varlığı tanısal açıdan önemlidir. Bir kişide sarılık bulgularının varlığı, bir taş nedeniyle ortak safra kanalının tıkanmasına işaret edebilir.

Safra taşı tanısında kullanılan ilk test ultrasondur. Bu radyolojik tanı yöntemi ile 2 mm'ye kadar olan taşlar tespit edilebilir. Safra kesesi duvarında kalınlaşma ve çevresinde sıvı bulunması gibi bulgular kişinin safra kesesi enfeksiyonu geçirdiğinin işaretidir.

Ultrason ile tespit edilemeyen çok küçük taşlar için endoskopik ultrason ile teşhis konulabilir. Bu işlemde ince, esnek bir endoskop ağızdan sokularak sindirim kanalına yönlendirilir ve ses dalgaları kullanılarak küçük taşlar görselleştirilir.

Koledokta taş olduğundan şüpheleniliyorsa manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) adı verilen bir görüntüleme tekniği kullanılabilir. Bu prosedür ortak kanalda bir taş tespit ederse, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) başlatılır. ERCP işlemi sırasında taşlar da çıkarılabilir.

Safra Kesesi Ameliyatı ve Taş Tedavisi Nasıldır?

Hastalık ve komplikasyonlarının tedavisinde farklı yöntemler kullanılmaktadır. En sık kullanılan yöntem laparoskopik cerrahidir. Safra kesesi operasyonlarının %5'inden azı açık cerrahi ile yapılmaktadır. Açık ameliyatın ana nedeni, daha önce geçirilmiş karın atakları veya ameliyat sonucu oluşan yapışıklıklardır. ERCP ve PTK gerektiğinde kullanılan diğer tedavilerdir.

Safra taşlarını tedavi etmek için safra kesesinin alınmasına kolesistektomi denir. Kolesistektominin altın standart yöntemi laparoskopik cerrahidir. Ameliyat çeşitli nedenlerle laparoskopik olarak yapılamıyorsa açık cerrahi yöntem tercih edilebilir. Günümüzde cerrahi işlem sırasında torbanın bırakılması ve sadece taşların çıkarılması kabul edilebilir bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir. Bu, hastalarda yaklaşık bir yıl sonra taşların tekrarlama ve komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır.

Genel anestezi altında yapılan laparoskopik kolesistektomi ameliyatı sırasında operatör hastanın karnında 3 – 4 kesi (kesi) yapar. Bu kesi yerlerinden küçük, ışıklı cerrahi aletler hastanın karnına sokulur ve safra kesesi çıkarılır. Hastalar ameliyattan sonra bir süre izlenir ve yan etkiler olmadıkça ameliyattan sonra aynı veya ertesi gün taburcu edilebilirler.

Laparoskopik kolesistektomi geçirmiş kişilerde ishal normal kabul edilir. Bunun nedeni ameliyattan sonra safranın doğrudan karaciğerden ince bağırsağa gitmesidir. Yoğun hale gelmeyen safra, bağırsaklarda müshil görevi görür ve dışkıyı sulu hale getirir. Bu durumu aşmak için alınacak en önemli önlemlerden biri öğünler sırasında yüksek yağlı gıdalardan kaçınmaktır.

Safra taşları cerrahiye ek olarak medikal tedavi ve litotripsi adı verilen bir yöntemle tedavi edilebilir. Günümüz koşullarında gelişen ameliyathane ve işlem koşulları nedeniyle medikal tedavi daha çok tercih edilmektedir. Ameliyat edilemeyen kişiler için özellikle kolesterolün neden olduğu taşlar için ursodiol etkisi olan ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçları kullanırken günde 2 – 4 kez değişen dozlarda almak zorunda kalmak gibi sorunlar olabilir, safra taşlarının kaybolması yıllar alabilir ve hastalar tedaviyi bıraktıktan sonra taş oluşumunu fark edebilir.

Litotripsi, ameliyatsız safra taşlarının tedavisinde kullanılabilecek bir diğer yöntemdir. Bu uygulamada, kişi kayaları daha küçük parçalara ayırmak için şok dalgaları alır.

Doktorların bilgi ve tavsiyeleri çerçevesinde safra taşı oluşumunu ve taşların olumsuz etkilerini önlemek için çeşitli diyet değişiklikleri yapılabilir:

· Patates gibi yağlı yiyeceklerden ve az yağlı yiyeceklerden kaçının

· Yüksek lifli, bağırsak dostu yiyecekleri diyetinize ekleyin

· Kahve safra taşı ve diğer hastalıklara karşı koruyucu bir etkiye sahip olabilir, ancak tam yağlı süt ve şekerden kaçının. İshale neden olan etkileri nedeniyle zengin, tatlı yiyeceklerden kaçınılması önerilir.

· Sindirimi desteklemek için daha az yemek yiyebilir ve her gün en az 6-8 bardak su içebilirsiniz.

· Safra taşı olan veya safra taşı geliştirme riski taşıyan kişilerin kilo verirken yavaş kilo verme yöntemlerini seçmeleri önerilir. Hızlı kilo kaybı safra taşlarına ve diğer sağlık sorunlarına yol açabileceğinden dikkatli olunmalıdır.

· Safra taşı semptomları ve diğer rahatsızlıklar zamanla gelip gidebilir. Özellikle 5 saatten uzun süren karın ağrısı şikayetiniz varsa, sarılık belirtileri eşlik ediyorsa, dışkı beyazsa ve bu belirtilere terleme gibi başka şikayetler de eşlik ediyorsa doktora başvurmanız önerilir. soğuk algınlığı, titreme ve ateş.

Safra Kesesi Polipi Nedir?

Safra kesesi polipi, safra kesesi içinde çıkıntılı bir sapa sahip küçük bir anormal doku büyümesidir. Safra kesesi polipleri yaygındır. Safra kesesi, safrayı depolayan ve onu karaciğerden ince bağırsağa taşıyan küçük bir organdır.

Safra kesesi poliplerinin yaklaşık yüzde 95'i kanserli, yani iyi huylu polipler olmasa da, yüzde 5'lik bir ihtimalle kötü huylu olarak kabul edilme ihtimalleri vardır.

Küçük safra kesesi polipleri genellikle 1 ila 1.5 cm boyutlarında iyi huylu poliplerdir ve sıklıkla tedavi gerektirmezler.

Safra Kesesi Ameliyatı Sonrası

Safra kesesi ameliyatı sonrası diyetinizde bazı değişiklikler yaparak sindirim sisteminizin daha kolay çalışmasını sağlayabilirsiniz.

Sindirimi daha zor olan yağlı ve işlenmiş gıdalardan uzak durmalı ve bunlardan kaçınmalısınız. Bu yiyeceklerden bazılarını, özellikle ameliyattan sonraki aylarda, yavaş yavaş diyetinize ekleyebilirsiniz.

Kolesistektomi sonrası besleyici gıdalar tüketmek de iyileşme sürecinizi hızlandıracaktır. Kafein içeren yiyecek ve içeceklerden özellikle kahve, çay, alkolsüz içecekler, enerji içecekleri ve çikolatadan uzak durmak çok önemlidir.

Safra kesesi ameliyatından sonra yüksek lifli yiyecekler yemeyi unutmayın. Bunlar;

· Fasulye

· Mercimek, bezelye, patates

· Yulaf, arpa

· Tam tahıllı ekmek, makarna, pirinç

· Badem, ceviz ve kaju gibi çiğ kuruyemişler (yağda kavrulmamış)

· Chia ve haşhaş gibi çiğ tohumlar (chia veya haşhaş tohumu)

· Balık

Safra Kesesi Ameliyatla Alındıktan Sonra Bu Görev Nasıl Yapılır?

Safra kesesi ameliyatı ile ilgili en sık sorulan sorulardan biri safra kesesinin yokluğunun sorunlara yol açıp açmadığıdır. Safra kesesi bir depolama organıdır. Safra kesesi cerrahi olarak çıkarılırsa, depolama kaybolur. Üretilen safra belli bir ritimde bağırsağa verilir. Ortak safra kanallarında hafif dilatasyon vardır. Bu operasyonlardan sonra, safra çıkışını düzeltmek için hastaya belirli gıdalardan daha az kaçınması ve bir süre için tavsiye edilir. Adaptasyon süresi kişiden kişiye değişir. Bazı hastalar bu dönemi kolaylıkla atlatırken bazıları da zorluk çekebilir. Burada kişinin geçmişteki yeme alışkanlıkları çok önemlidir.

Safra Kesesi Ameliyatı Sonrası Şikayetler Devam Edebilir Mi?

Safra kesesi ameliyatından sonra hastalar hazımsızlık, şişkinlik ve ağrıdan şikayet edebilirler. Bu duruma postcoel sistektomi sendromu denir. Bunun bir hastanın mide on iki parmak bağırsağı hastalıkları veya mide fıtığı gibi nedenleri olabilir. Pankreas bozuklukları bazen ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman bir sebep bulunmaz. Safra kesesi ameliyatının temel amacı hastanın rahatını sağlamaktan çok, hayatı tehdit eden durumlar olmadan hastanın normal yaşamının devamını sağlamaktır.